LES STREPTOCOQUES
Les streptocoques sont très nombreux et variés, mais le plus fréquent est le streptocoque A. Les atteintes possibles sont l’angine, la scarlatine, les atteintes cutanées, les septicémies qui sont directement dues au germe ; d’autres lésions sont d’origine immunologique, causées par la réaction de l’organisme vis-à-vis du germe : le rhumatisme articulaire aigu, les glomérulonéphrites aiguës.
COMPRENDRE
Les streptocoques sont nombreux et parfois très différents. Ils sécrètent de nombreuses toxines qui leur donnent leur virulence, mais qui permettent aussi de formuler leur diagnostic par recherche des anticorps dirigés contre ces toxines. Les germes sont des coccigram positifs, immobiles et de forme ronde. Ils possèdent dans leur paroi le polysaccharide C, qui permet leur classification, ses caractéristiques différant selon les divers groupes.
LES DIVERS STREPTOCOQUES
– Le streptocoque A est le plus fréquent. Il provoque en particulier des angines et la scarlatine, qui peuvent se compliquer de rhumatisme articulaire aigu ou de glomérulonéphrite. – Le streptocoque B est surtout responsable d’infections chez le nouveau-né. – Le stretocoque C, plus rare, provoque aussi des angines. – Le streptocoque D ou entérocoque est surtout à l’origine d’endocardites : c’est le seul à être presque toujours résistant à la pénicilline.
LES TOXINES
Elles sont sécrétées par les germes et provoquent des lésions dans l’organisme.
Leur intérêt est également que l’organisme sécrète des anticorps contre ces toxines. Il suffit alors de doser ces anticorps (on pratique une sérologie) pour formuler le diagnostic de présence du streptocoque. La sérologie la plus utilisée est la recherche d’antistreptolysimes.
RECONNAÎTRE
Les streptocoques sont la cause de nombreuses maladies, mais les angines prédominent. – Les angines : la gorge est rouge, mais aussi recouverte d’un enduit blanchâtre pouvant aisément se détacher. Ces angines se compliquent parfois d’autres infections ORL (comme une otite, par exemple), ou de la suppuration d’un ganglion. Plus tardivement, en particulier en l’absence de traitement par antibiotiques, peuvent apparaître un rhumatisme articulaire aigu (RAA) avec des risques de séquelles cardiaques (atteintes des valves) ou une glomérulonéphrite aiguë. – La scarlatine est directement causée par une toxine, la toxine érythrogène, sécrétée par un streptocoque du groupe A lui-même infecté par un virus. Cette maladie atteint le plus souvent les enfants et se traduit par une fièvre élevée, des ganglions, une éruption cutanée faite de taches rouges étendues sans intervalles de peau saine, débutant au tronc avant de se généraliser, puis de guérir spontanément par une desquamation.
En même temps, la langue change d’aspect, devenant rouge foncé, progressivement de ses bords vers le centre, puis parfaitement lisse, avant de reprendre son état normal (index, Pédiatrie).
La scarlatine peut également se compliquer de rhumatisme articulaire aigu et de glomérulonéphrite. – Les infections de la peau sont l’impétigo, l’érysipèle et les fasciites nécrosantes, véritables nécroses cutanées dues en général à des infections favorisées par diverses situations : diabète, obésité, traitement anti-inflammatoire. – Les autres infections : les localisations sont très diverses : pulmonaires, osseuses, urinaires. Les entérocoques entraînent plus fréquemment des endocardites, et les streptocoques du groupe B des infections chez les nouveau-nés (ces germes sont présents au niveau de l’appareil génital) avec méningites et septicémies qui peuvent être graves. – Les atteintes immunologiques : en règle générale, elles sont secondaires à une infection par le streptocoque A. Leur prévention justifie le traitement par antibiotiques de toute angine. Il s’agit du rhumatisme articulaire aigu caractérisé par des douleurs articulaires et parfois des signes cutanés. Il n’est généralement pas grave par lui-même, mais peut laisser des séquelles au niveau des valves cardiaques. Son traitement recourt aux corticoïdes ou aux anti-inflammatoires non stéroïdiens, en dehors des antibiotiques. – La glomérulonéphrite aiguë est une atteinte rénale caractérisée par la présence d’une forte concentration de protéines dans les urines. -La chorée aiguë est plus rare : elle se manifeste par de grands mouvements désordonnés involontaires.
TRAITER
Les antibiotiques sont le plus souvent utiles : la pénicilline G intraveineuse pour les formes graves, la pénicilline V ou A en comprimés pour une angine, une scarlatine. Il faut savoir que les entérocoques (streptocoques D) sont résistants aux pénicillines G et V. Leur traitement fera appel à l’association d’aminisides et de pénicilline A
Les streptocoques sont très nombreux et variés, mais le plus fréquent est le streptocoque A. Les atteintes possibles sont l’angine, la scarlatine, les atteintes cutanées, les septicémies qui sont directement dues au germe ; d’autres lésions sont d’origine immunologique, causées par la réaction de l’organisme vis-à-vis du germe : le rhumatisme articulaire aigu, les glomérulonéphrites aiguës.
COMPRENDRE
Les streptocoques sont nombreux et parfois très différents. Ils sécrètent de nombreuses toxines qui leur donnent leur virulence, mais qui permettent aussi de formuler leur diagnostic par recherche des anticorps dirigés contre ces toxines. Les germes sont des coccigram positifs, immobiles et de forme ronde. Ils possèdent dans leur paroi le polysaccharide C, qui permet leur classification, ses caractéristiques différant selon les divers groupes.
LES DIVERS STREPTOCOQUES
– Le streptocoque A est le plus fréquent. Il provoque en particulier des angines et la scarlatine, qui peuvent se compliquer de rhumatisme articulaire aigu ou de glomérulonéphrite. – Le streptocoque B est surtout responsable d’infections chez le nouveau-né. – Le stretocoque C, plus rare, provoque aussi des angines. – Le streptocoque D ou entérocoque est surtout à l’origine d’endocardites : c’est le seul à être presque toujours résistant à la pénicilline.
LES TOXINES
Elles sont sécrétées par les germes et provoquent des lésions dans l’organisme.
Leur intérêt est également que l’organisme sécrète des anticorps contre ces toxines. Il suffit alors de doser ces anticorps (on pratique une sérologie) pour formuler le diagnostic de présence du streptocoque. La sérologie la plus utilisée est la recherche d’antistreptolysimes.
RECONNAÎTRE
Les streptocoques sont la cause de nombreuses maladies, mais les angines prédominent. – Les angines : la gorge est rouge, mais aussi recouverte d’un enduit blanchâtre pouvant aisément se détacher. Ces angines se compliquent parfois d’autres infections ORL (comme une otite, par exemple), ou de la suppuration d’un ganglion. Plus tardivement, en particulier en l’absence de traitement par antibiotiques, peuvent apparaître un rhumatisme articulaire aigu (RAA) avec des risques de séquelles cardiaques (atteintes des valves) ou une glomérulonéphrite aiguë. – La scarlatine est directement causée par une toxine, la toxine érythrogène, sécrétée par un streptocoque du groupe A lui-même infecté par un virus. Cette maladie atteint le plus souvent les enfants et se traduit par une fièvre élevée, des ganglions, une éruption cutanée faite de taches rouges étendues sans intervalles de peau saine, débutant au tronc avant de se généraliser, puis de guérir spontanément par une desquamation.
En même temps, la langue change d’aspect, devenant rouge foncé, progressivement de ses bords vers le centre, puis parfaitement lisse, avant de reprendre son état normal (index, Pédiatrie).
La scarlatine peut également se compliquer de rhumatisme articulaire aigu et de glomérulonéphrite. – Les infections de la peau sont l’impétigo, l’érysipèle et les fasciites nécrosantes, véritables nécroses cutanées dues en général à des infections favorisées par diverses situations : diabète, obésité, traitement anti-inflammatoire. – Les autres infections : les localisations sont très diverses : pulmonaires, osseuses, urinaires. Les entérocoques entraînent plus fréquemment des endocardites, et les streptocoques du groupe B des infections chez les nouveau-nés (ces germes sont présents au niveau de l’appareil génital) avec méningites et septicémies qui peuvent être graves. – Les atteintes immunologiques : en règle générale, elles sont secondaires à une infection par le streptocoque A. Leur prévention justifie le traitement par antibiotiques de toute angine. Il s’agit du rhumatisme articulaire aigu caractérisé par des douleurs articulaires et parfois des signes cutanés. Il n’est généralement pas grave par lui-même, mais peut laisser des séquelles au niveau des valves cardiaques. Son traitement recourt aux corticoïdes ou aux anti-inflammatoires non stéroïdiens, en dehors des antibiotiques. – La glomérulonéphrite aiguë est une atteinte rénale caractérisée par la présence d’une forte concentration de protéines dans les urines. -La chorée aiguë est plus rare : elle se manifeste par de grands mouvements désordonnés involontaires.
TRAITER
Les antibiotiques sont le plus souvent utiles : la pénicilline G intraveineuse pour les formes graves, la pénicilline V ou A en comprimés pour une angine, une scarlatine. Il faut savoir que les entérocoques (streptocoques D) sont résistants aux pénicillines G et V. Leur traitement fera appel à l’association d’aminisides et de pénicilline A
