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La technique Edgwise

A – La technique Edgwise

I- Introduction et généralités
L’introduction de l’arc rectangulaire représente le sommet de l’effort créateur du grand orthodontiste américain E.Angle.
Cette technique reste le traitement de choix dans de nombreux cas difficiles surtout les cas de traitement avec extraction en denture mixte et permanente.
Le terme Edgwise s’explique par le fait que le fil rectangulaire s’insère dans la lumière du bracket par son côté le plus étroit.
La gorge du bracket est de .022 X .028 inches.
On emploi également des bagues molaires qui portent un tube rond destiné à recevoir l’arc facial.
En Edgwise, même la deuxième molaire est baguée.
II- Les étapes du traitement
II.A. Premier temps
Utilisation des arcs de section ronde pour permettre la mise à plat des arcades (ou nivellement des arcades) ainsi que la correction des dystopies.
Ces arcs comportent des déformations de premier ordre réalisées dans le plan horizontale (ces déformations tiennent compte des épaisseurs relatives des couronnes)
• In-set latéral: décrochement vers l’intérieur
• Off-set canin: décrochement vestibulaire (correspondant à la bosse canine)
• Toe-in: décrochement en baïonnette en avant de la première molaire.
Rétraction des canines en cas d’extraction.
II.B. Deuxième temps
Cas de Classe II ou Classe I biproalvéolie.
II.B.a. Préparation de l’ancrage
C’est l’élément fondamental d’un traitement de classe II, son but est de mettre toutes les dents de l’arcade dans une position telle qu’elles puissent résister ensuite sans se verser mésialement à la traction intermaxillaire de classe II (TIM)
Selon Tweed, l’ancrage se fait grâce:
• Tip back (version distale des dents)
• TIM
• Arcs palatins, de Nance, lingual
• FEB-J-Hooks
II.B.b. Réduction
• Des espaces résiduels d’extraction.
• Réduction de la supraclusion.
II.C. Troisième temps
Réduction des dysmorphoses du sens antéropostérieur à l’aide de:
• Fronde exo-buccale
• Traction intermaxillaire
• Ou l’association des deux.
Nous utilisons à ce stade, le torque (courbure de 3ème ordre) qui s’oppose aux mouvements radiculaires induit par les TIM.
II.D. Quatrième temps
• Finitions artistiques grâce aux arcs idéaux porteurs de courbures esthétiques.
• Coordination des arcades.
II.E. Cinquième temps: la contention
• Plaque de Hawley
• Tooth-positionner
• Ou contention collée au composite sur les faces palatines des dents.

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B- La technique biprogressive de Ricketts

B- La technique biprogressive de Ricketts

I- Introduction
La technique biprogressive de Ricketts appartient au groupe des techniques de seconde génération dérivées de l’Ed classique.
Cette technique présente des caractéristiques fondamentales à savoir:
• La segmentation des arcades
• La prise en considération de la couronne
II- Principes de base en technique de Ricketts
• Forces et arcs: l’utilisation de forces légères et d’arcs segmentés
• L’ancrage
• La musculature
Selon Ricketts, l’ancrage varie selon le type facial
• Il est difficile d’ouvrir l’articulé chez un brachyfacial (forte musculature massétérine)
• Alors qu’il est très facile d’obtenir ce résultat chez un Dolichofacial
• L’os cortical: consiste à déplacer les dents d’ancrage contre l’os cortical (os dense, peu vascularisé, ce qui ralenti le déplacement dentaire)
• Supraclusion: traitement de la supraclusion incisive avant le recul incisif
• L’hypercorrection: afin de minimiser la récidive.
III- L’appareil en technique bioprogressive
III.A. Les brackets
Ils sont dit Preinformés avec angulation de troisième ordre et inclinaison du deuxième ordre.
Les brackets sont torquées:
• Gorge inclinée pour la 11, 21 de 22°
• Pour la 13 et 33 de 7°
• Pour la 12 et 22 de 14°
• Inclinaisons de 5° pour les tubes molaires inférieures, canines
III.B. Les fils utilisés
Dans un souci constant de simplification et de gain de temps au fauteuil, des alliages possédant des propriétés
particulières supérieures à celles des aciers sont utilisés en orthodontie, c’est le cas de:
III.B.a. L’Elgilay
C’est un alliage de Chrome-Cobalt.
Il peut être de section:
• Carrée: 016 X 016, ou
• Rectangulaire 018 X 030 Inches
Il existe au niveau de ce fil, une limitation automatique des forces exercées.
III.B.b. Le TMA: titane molybdène ____
Il présente l’avantage d’avoir un module d’élasticité plus faible que l’acier.
Il est soudable avec une soudure électrique, ce qui permet la mise en place de crochets et d’auxiliaire.
IV Les principaux types d’arcs utilisés en Ricketts
• Arc de Base
Il est inséré dans les tubes gingivaux des molaires et dans les brackets des incisives.
Latéralement au niveau des canines et des prémolaires, il contourne la gencive.
Cet arc comporte divers courbures-torques linguals, un Tip Back, un Toe-in
Peut comporter également des spires placées au sommet de chaque angle (l’étasticité antéropostérieure est
augmentée)
IV.A.a. Action de l’arc de base
1- Au niveau des incisives
• Une composante d’ingression ou d’égression.
• Une composante de vestibulo-version ou de linguo-version coronaire.
1- Ingression
Résulte de l’effet du Tip-back postérieur.
En introduisant le segment postérieur dans les tubes molaires, sa portion antérieure remonte dans le sens du vestibule entraînant ainsi les incisives dans le mouvement vertical.
2- Egression
Résulte de l’effet du Tip-foward postérieur.
En introduisant le segment postérieur dans les tubes molaires, la portion antérieure descend entraînant ainsi les incisives dans le mouvement vertical.
2- Action sur les molaires
A toute force ingressante antérieure correspond une composante egressante postérieure.
Ce mouvement est éliminé sous l’effet de FEB à traction haute ou en baguant la deuxième molaires.
Le mouvement corono-distal de la molaire sous l’effet du Tip-Back est éliminé par un Toe-In
3- Au niveau des secteurs latéraux
Pour éviter que le segment d’arc libre rentre trop dans le vestibule, on donne un torque latéral.
IV.A.b. Variantes
Les variantes de l’arc de base:
1- Arc de base d’expansion [Schéma]
Il composte quatre boucles internes construites plus longues que l’arcade.
2- Arc de base de contraction [Schéma]
Il comporte quatre boucles rondes internes construites en avant des tubes molaires pour permettre le recul des incisives.
V- Avantages de la segmentation
La segmentation permet la mise en place précoce d’une thérapeutique chez l’enfant afin d’intercepter la pathologie et permettre à la croissance de s’imprimer librement.
De plus, la biomécanique bioprogressive est soumise à des considérations histo-pathologiques.
Les forces utilisées sont limitées par l’usage d’arcs segmentés.

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La technique linguale

C -La technique linguale
• La technique linguale
Cette technique connaît actuellement un grand intérêt, c’est essentiellement à cause du développement considérable de l’orthodontie adulte.
La situation linguale du dispositif le rendant invisible.
Le collage en technique linguale se fait par méthode indirecte grâce à une gouttière de transfert et une étape de laboratoire nécessitant l’utilisation d’un TARG (Torque angulation référence guide)

D – La straight Wire (arc droit)
• La straight Wire (arc droit)
Ou Edgwise moderne “Andrews 1970”.
Cette technique bouleverse le rapport traditionnel entre l’arc et le bracket puisque l’information nécessaire au déplacement orthodontique est directement incorporée dans le bracket, de ce fait, elle limite les déformations réalisées sur le fil, mais nécessite une grande précision dans le positionnement des attaches.
L’arc est neutre et ne fait que transcrire l’information programmée.
Pour cela, les fils utilisés comportent un haut coefficient de *i**ibilité (Ni Ti).

E- La technique de Begg
I- Définition
C’est une technique de forces légères mise au point par l’orthodontiste australien P.R.Begg.
C’est une technique multiattaches utilisant l’élasticité propre d’un fil d’acier très fin, de section ronde.
Elle se différencie de l’Edgwise par l’utilisation d’un arc rond de propriété remarquable et d’un bracket punctiforme.
II- Principes des déplacements en technique de Begg.
• Utilisation de forces différentielles (déplacement distal des canines sans déplacements des molaires)
• Pas d’utilisation d’ancrage (forces très légères qui ne surchargent pas l’ancrage naturel)
• Utilisation de la position de l’incisive inférieure pour le choix des extractions
• Utilisation d’un fil rond particulier de calibre .012 à .022 comportant des courbures de premier ordre et de deuxième ordre.
III – Traitement en technique de Begg
• Premier stade
• Corriger les malpositions unitaires
• Ouvrir l’articulé
• Réduire les dysmorphoses
• Deuxième stade:
• Fermeture des espaces d’extraction.
• Troisième stade
• Redresser les axes dentaires pour rétablir le parallélisme.
• Quatrième stade:
• Fin du traitement, contention

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البيولوجيا Biologie

la technique ELISA/ 4éme CQA

La technique ELISA

Définition:
* ELISA= Enzyme Linked ImmunoSorbent Assay , littéralement ( dosage d’immunosorption liée à enzyme) c’est-à-dire dosage immunoenzymatique sur support solide.
* Dosage immunochimique qui utilise comme réactif l’anticorps pour doser l’antigène et inversement.

Principe:
La technique ELISA est une technique immuno-enzymatique de détection qui permet de visualiser une réaction antigène-anticorps grâce à une réaction colorée produite par l’action sur un substrat d’une enzyme préalablement fixée à l’anticorps

ELISA indirect

Les étapes de l’ELISA dit indirect, le plus couramment utilisé, pour déterminer la concentration en anticorps du sérum sont :

1. l’application d’un échantillon d’un antigène connu sur une surface, le plus souvent celle d’un puits d’une plaque de microtitration. L’antigène est fixé à la surface, de façon à le rendre immobile.
2. le recouvrement des puits (ou toute autre surface) par les échantillons de sérum à tester (ou tout autre solution à tester), dont la concentration en anticorps est, par définition, inconnue, et habituellement diluée dans le sérum d’une autre espèce. L’utilisation de sérum non-humain empêche la liaison à l’antigène par des anticorps non-spécifiques contenus dans le sang du patient.
3. le rinçage de la plaque, de façon à retirer les anticorps non-liés. Après rinçage, seuls les complexes antigène-anticorps demeurent attachés à la surface du puits.
4. l’ajout aux puits des anticorps secondaires, qui se lieront à tout complexe antigène-anticorps. Ces anticorps secondaires sont couplés à l’enzyme modificatrice de substrat qui permet de suivre l’évolution de la réaction.
5. le second rinçage de la plaque, de sorte à éliminer les anticorps non liés.
6. l’application d’un substrat qui, s’il est converti par l’enzyme, émet un signal chromogénique ou fluorescent.
7. la quantification du résultat, à la vue ou, le plus souvent, par spectrophotométrie ou tout autre appareil d’optique.

ELISA en sandwich
L’ELISA en sandwich est une variante moins commune (en clinique) de cette technique, utilisée afin de détecter un échantillon d’antigène dans le sérum ou tout autre échantillon. Cette technique est par contre d’un usage très courant en recherche.

Le procédé se déroule, dans ses grandes lignes, comme suit :

1. Une surface est préparée et une quantité connue d’anticorps dit de capture y est liée.
2. L’échantillon contenant l’antigène est appliqué à la plaque.
3. La plaque est rincée, de façon à éliminer l’antigène non-lié.
4. Les anticorps conjugués à l’enzyme sont ajoutés.
5. La plaque est rincée une seconde fois.
6. Le substrat convertible par l’enzyme en signal fluorescent est ajouté.
7. Le résultat est analysé “à l’œil” ou dans un spectrophotomètre spécialement conçu pour accepter directement les plaques de 96 puits
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