التصنيف: علوم الطبيعــة والحيـاة Sciences de la nature et la vie

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Toxoplasmose

:
Il s’agit d’une anthropozoonose ubiquitaire, immunisante, causée par un protozoaire flagellé : Toxoplasma gondii.
C’est une maladie très fréquente, en règle bénigne. Sa gravité est liée à sa survenue chez l’immunodéprimé et la femme enceinte par risque de foetopathie.

Epidémiologie :

1- Agent causal : Il s’agit d’un protozoaire de l’ordre des coccidies dont il n’existe qu’une seule espèce.
Le parasite se présente sous 3 formes évolutives:
—-a- Forme végétative : (trophozoïte) toujours endocellulaire et donc échappe à l’action des processus de digestion cellulaire. Cette forme est cependant détruite facilement par la congélation, la dessication et l’acide chlorhydrique gastrique, son ingestion ne peut donc entraîner la contamination.
—-b- Forme kystique : de résistance et de dissémination. Les kystes sont insensible à l’action du suc gastrique, ils constituent alors le mode de contamination humaine. Toute fois, ils peuvent être détruits par congélation à moins de 20°C, chauffage à 66°C et dessication.
—-c- Les oocystes : Forme de résistance dans le milieu extérieur, produite uniquement dans l’intestin du chat. Les oocystes peuvent survivre des mois dans l’eau, 1 an ou plus dans un sol humide et résister plusieurs mois à des températures glaciales, mais ils restent sensibles à la chaleur sèche > 60°C. Ils sont responsables de la contamination des herbivores, mais également de l’homme par ingestion de crudités.

2- Réservoir : à la fois tellurique et animal (++ le chat)

3- Age – Sexe : 85 à 90 % des adultes sont séropositifs. Les deux sexes sont à peu près également touchés

4- Transmission :
—- * Dans la toxoplasmose acquise : elle se fait par voie digestive en ingérant de la viande insuffisamment cuite contenant des kystes (mode de contamination principale) ou des oocystes mûrs avec des aliments souillés.
—- * Dans la T. congénitale : elle est trans-placentaire, due au passage de trophozoïtes de la mère au fœtus.
—- * Réinfection endogène par réactivation de kystes chez l’immunodéprimé.
—- * Accidentelle suite à une greffe de moelle osseuse, d’organes.

Physiopathologie :

L’entrée du parasite se fait par voie digestive:
Ingestion d’oocystes

Description et formes cliniques :

A- Formes acquises de l’immunocompétent :
* Forme apparente lymphadénique : s’observe chez l’enfant, l’adolescent et l’adulte jeune.
1- Incubation : muette de quelques jours.
2- Phase d’état : marquée par :
—- * une fièvre modérée (38°C)
—- * une asthénie
—- * des ADP ++ cervicales peu volumineuses, fermes, peu douloureuses, sans périadénite.
—- * Parfois : exanthème maculo-papulleux, énanthème buccal, pharyngite, arthralgies, myalgies.
—- * Plus rarement : SPM.
L’évolution est bénigne avec guérison spontanée et convalescence longue non influencée par le traitement.

* Formes asymptomatiques : s’observent dans 80% des cas, de diagnostic exclusivement sérologique.

* Forme grave : exceptionnelle chez l’immunocompétent, caractérisée par une atteinte polyviscérale mortelle.

B- Formes de l’immunodéprimé : La toxoplasmose sur ce terrain est le plus souvent grave soire même mortelle. On lui décrit plusieurs tableaux cliniques :
* Neurotoxoplasmose ou T. cérébrale : se voit surtout chez les sujets VIH+
Elle réalise le tableau d’une méningo-encéphalite.
* T. pulmonaire : pneumopathie interstitielle.
* T. oculaire : chorio-rétinite.
* Myosite diffuse.
* Atteinte cardiaque, hépatique.

C- Toxoplasmose congénitale :
A l’occasion d’une primo-infection maternelle au cours de la grossesse, la mère transmet à son fœtus par voie transplacentaire des trophozoïtes.
L’atteinte fœtale est d’autant plus grave que la contamination est précoce.
Les conséquences sont variées :
1- Mort in utero
2- Accouchement prématuré
3- Toxoplasmose polyviscérale nécrotico-hémorragique
4- Toxoplasmose congénitale neuro-oculaire : forme sévère associant :
—- * Hydrocéphalie
—- * Troubles neurologiques : convulsions, troubles du tonus , des réflexes archaïques, de la sucion.
—- * Calcifications intracrâniennes
—- * Troubles oculaires : chorio-rétinite, strabisme, nystagmus.
L’évolution se fait soit vers la mort, soit vers des séquelles : retard psychomoteur.
5- Forme retardée : diagnostiquée quelques années plus tard :
—- * retard psychomoteur
—- * comitialités
—- * chorio-rétinite

Diagnostic positif :

1- Arguments épidémiologiques :
– – * Consommation de viande crue ou mal cuite
– – * Présence de chats dans l’entourage
– – * Profession exposante
– – * Immunodépression pour les formes graves

2- Arguments paracliniques :
a- Arguments de certitude :
– – * Isolement du parasite au niveau des tissus.
– – * PCR
– – * Sérologie : c’est la clef du diagnostic, elle permet de mettre en évidence des immunoglobulines par IFI ou ELISA.

Les IgM apparaissent dès les premiers jours, restent élevées pendant 4-6 semaines puis diminuent progressivement jusqu’à disparaître vers le 4ème mois.

Les IgG apparaissent entre le 12ème et le 15ème jour, atteignent leur taux maximal au 3ème mois, restent en plateau pendant quelques semaines puis diminuent lentement avec persistance d’un taux résiduel.

La positivité est confirmée grâce à une séroconversion, à la présence d’IgM ou à une ascension significative des IgG sur 2 prélèvements à 15 jours d’intervalle.

b- Arguments d’orientation :
– – * FNS : Syndrome mononucléosique, hyperéosinophilie modérée.
– – * Fond d’œil : Chorio-rétinite pigmentaire.
– – * TDM cérébrale : Opacité au centre, entourée d’un halo d’hyperfixation puis d’un œdème périlésionnel.

Diagnostic différentiel :

1- Forme acquise ganglionnaire : MNI, rubéole
2- Forme oculaire : Rickettsioses, infection à CMV, Chlamydia, mycoplasme.
3- Forme encéphalique congénitale : infection congénitale à CMV.

Traitement :

1- Moyens :
* Spiramycine = Rovamycine® Cp 1.5 et 3 millions, Sirop : c.à.m=0.375 million.
* Roxythromycine : Cp 150mg
* Azithromycine = Zithromax : gélule 250mg
* Clindamycine (apparenté aux macrolides) gélule 75-150 mg, utilisée en association avec la pyrimétamine.
* Sulfamides : Sulfadiazine, sulfadoxine
* Pyriméthamine = Malocide® (+ adjonction systémique d’un acide folinique).
* Fancidar = Sulfadiazine + Pyriméthamine.

2- Indications :
* Forme acquise bénigne : Rovamycine 6-9M pour adulte, 150.000 UI/KG/j pour enfant en 2-3 prises pendant 3 semaines.
* Forme grave de l’immunocompétent : Malocide 50-100 mg/j +/- sulfamide pendant 3-4 semaines.
* Femme enceinte (séroconversion) : Rovamycine 3M x 3/j jusqu’à l’accouchement.
* Toxoplasmose congénitale : Pyriméthamine 0.5-1mg/kg/j + sulfadiazine 100mg/kg/j : 4 cures de 3 semaines/trimestre, en alternance avec la Rovamycine.
* Toxoplasmose cérébrale : Fancidar pendant 6 semaines.
* Toxoplasmose pulmonaire : Clindamycine 10-40 mg/kg/j pendant au moins 3 semaines.
* Chorio-rétinite : Fancidar + Corticothérapie par voie générale : 1-2mg/kg/j de Cortancyl jusqu’à cicatrisation.

Prévention :

1- Toxoplasmose de la femme enceinte et l’immunodéprimé :
– – * Cuisson suffisante des viandes
– – * Fruits et légumes bien lavés
– – * Lavage des mains
– – * Eviction du contact de chats pour la femme séronégative.

2- Toxoplasmose congénitale :
Sa prévention repose sur le dépistage et le traitement précoce de la mère intérêt de la sérologie prénuptiale + surveillance sérologique mensuelle des femmes séronégatives.

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les secrets des maux de tête

La crise migraineuse peut être traitée. Mais un traitement de fond est aussi possible en-dehors des périodes de crises.
1. Le traitement de la migraine
Plusieurs médicaments peuvent être utilisés pour traiter la migraine :
l’aspirine et le paracétamol, parfois associés à un anti-vomitif ;
les anti-inflammatoires non-stéroïdiens (AINS) ;
le tartrate d’ergotamine ou la dihydroergotamine (dérivés de l’ergot du seigle), qui permettent la vasoconstriction ;
les triptans sont des agonistes de la sérotonine. Ils se fixent sur certains récepteurs de la sérotonine. Ils ont un effet vasoconstricteur et inhibent l’inflammation. Les triptans n’ont aucun effet sur les auras et ne traitent que la phase douloureuse.

Ergot du seigle (champignon parasite formant des sclérotes : petites masses sombres dans les épis de céréales). Source : UIC Champagne Ardennes, image libre de droits.
2. Le traitement de fond
Seulement 5 à 10 % des migraineux suivent un traitement de fond. Celui-ci dépend des individus. La dihydroergotamine peut être utilisée en traitement de fond. Elle permet de maintenir un tonus vasomoteur stable en limitant les variations de diamètre des vaisseaux sanguins. Des antisérotonines peuvent être prescrites.
La sérotonine a deux rôles dans la migraine, dans la variation du diamètre des vaisseaux sanguins et dans le contrôle de la douleur. Plusieurs anti-sérotonines existent : le méthysegide, le pizotifène, l’oxétorone. Les bêtabloquants peuvent être utilisés ; ils se fixent sur les récepteurs des catécholamines.
Chez les migraineux dont les crises sont déclenchées par certains aliments (voir fiche questions-réponses), on évitera la consommation des aliments “à risque”.
Enfin, ceux qui sont sensibles à des facteurs psychologiques pourront recevoir des tranquillisants, mais ils devront chercher à se relaxer et améliorer leurs conditions de vie pour limiter les situations stressantes.

Un stress ou une contrariété peuvent-ils être à l’origine d’une crise de migraine ?
Les migraineux sont particulièrement sensibles au stress. Pendant un épisode de stress, le taux de catécholamines, comme l’adrénaline ou la noradrénaline, augmente dans le sang. 3 heures avant la migraine au réveil, on observe chez les patients présentant ce type de migraine une augmentation du taux de noradrénaline dans le sang. Il a été montré que les migraineux sont hypersensibles à une autre catécholamine, la dopamine. De façon général, chez les migraineux, les émotions et les contrariétés peuvent influencer la survenue des crises. Ceci peut être dû aux sécrétions de catécholamines et de sérotonine.
La migraine est-elle une maladie typiquement féminine ? Est-elle causée par les hormones ovariennes ?
La migraine touche trois fois plus de femmes que d’hommes. L’idée que les hormones ovariennes soient une cause des migraines découle de plusieurs observations :
la migraine démarre souvent aux alentours de la puberté ;
beaucoup de femmes constatent que les crises migraineuses ont lieu un peu avant ou juste après le premier jour des règles ;
les crises migraineuses disparaissent souvent pendant la grossesse ;
certaines migraineuses voient leurs crises disparaître avec la ménopause.
Plus que les hormones ovariennes elles-mêmes, c’est la variation des taux plasmatiques de ces hormones qui semblent constituer un facteur déclenchant des crises. Ainsi, lorsque les taux d’hormones chutent au moment des règles, les crises migraineuses sont courantes.

La migraine est-elle une maladie héréditaire ?
Bon nombre de migraineux ont un proche qui souffre de migraine. Il existe une forme de migraine familiale très rare : la migraine hémiplégique familiale. Il s’agit d’une migraine avec aura caractérisée par l’apparition d’une hémiplégie lors de l’aura. Trois gènes impliqués dans cette migraine ont été identifiés (voir focus recherche). Il est probable que la migraine soit due à certains facteurs de susceptibilité neurovasculaire. Associés à des facteurs environnementaux (alimentation, emploi stressant…), ils conduiraient à la migraine.
Certains aliments peuvent-ils causer une crise migraineuse ?
Plus de la moitié des migraineux souffrent de troubles digestifs pendant leurs crises. Un facteur alimentaire pourrait en être responsable. Certains migraineux voient leurs crises déclenchées par un aliment (vin rouge, fromage, chocolat). Ceci pourrait être dû à des amines proches des catécholamines, la tyramine et la phényléthylamine, présentes dans ces aliments.

Michel Lantéri-Minet est chef de service du Département d’Evaluation et de Traitement de la Douleur au CHU de Nice et spécialiste de la migraine. Il fait le bilan des principales pistes de recherche envisagées dans le domaine de la migraine.

Où en est la recherche sur les gènes impliqués dans la migraine ?
La génétique de la migraine a été étudiée sur la migraine hémiplégique familiale qui est une forme rare de migraine caractérisée par une aura motrice et une transmission autosomique dominante. Trois gènes codant pour des protéines impliquées dans le contrôle de l’excitabilité cellulaire ont été identifiés :
le gène CACNA1A codant pour un canal calcique neuronal ;
Le gène ATP1A2, qui code pour une pompe à Sodium/Potassium présente sur les astrocytes ;
Le gène SCN1A, qui code pour un canal sodique des neurones.
Les mutations de ces trois gènes ne se retrouvent que rarement dans les migraines “banales” qui impliquent probablement d’autres gènes en cours d’identification. De plus, dans ses formes habituelles, la migraine doit être une maladie polygénique impliquant plusieurs gènes. Un autre élément intéressant est qu’il a été possible de fabriquer une souris dans laquelle on a introduit une mutation humaine du gène CACNA1A. Cette souris transgénique développe des crises avec aura motrice comme l’humain et est très photophobe. Les femelles sont plus touchées que les mâles. C’est un modèle animal de la migraine avec aura.
Pourrait-on envisager un traitement hormonal de la migraine chez les femmes ?
Nous le faisons déjà. Nous le proposons aux patientes qui ont 90 % des crises pendant la période menstruelle. Chez ces patientes, le facteur déclenchant de la crise est la chute d’œstrogènes qui précède la période menstruelle. On atténue la chute ostrogénique en donnant de l’œstradiol. C’est une prévention des crises. Il est aussi envisagé d’utiliser un contraceptif en continu, avec uniquement un progestatif, mais pour l’instant cette approche n’a pas été validée.
Il y aurait des inconvénients au niveau gynécologique. Le problème des femmes qui font des crises migraineuses au moment des règles est que ces crises sont de longue durée. Les patientes l’appréhendent psychologiquement et cela participe à aggraver la maladie.
L’imagerie médicale peut-elle servir à comprendre la migraine ?
Oui, l’imagerie a servi pour deux axes de recherche. D’une part, nous avons pu visualiser la dépression corticale envahissante dans le cas des migraines avec aura, par l’utilisation de l’IRM fonctionnelle. Nous avons montré que l’aura est contemporaine de cette dépression corticale. De plus, l’imagerie médicale permet de mettre en évidence les structures qui s’activent dans les zones génératrices de la migraine. Ces régions s’activent anormalement. En faisant
l’étude en début de crise, alors que la douleur a été contrôlée par le traitement, on a pu montrer que l’activation de ces régions persiste. Ces données ont été notamment obtenues par l’équipe du Professeur Géraud de Toulouse..

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Yersioniose

Yersinia enterocolitica

Yersinia enterocolitica est un bacille à Gram négatif non capsulé, possédant les caractères généraux de la famille des Enterobacteriaceae et du genre Yersinia.

Ne pas confondre avec Yersinia pestis agent de la Peste ( peste noire, peste bubonique, fièvre pestillentielle, bacille de Yersin)

Epidémilogie – Contamination
Les souches de Yersinia enterocolitica sont présentes dans l’environnement, notamment dans les eaux de surface, dans les aliments d’origine végétale et animale et dans le tube digestif de diverses espèces animales (porcs, bovins, ovins, caprins, chiens, chats, renards, porcs-épics, chinchillas, lagomorphes, rongeurs, volailles…). La distribution géographique est très étendue et des souches de Yersinia enterocolitica ont été isolées dans tous les pays où elles ont été recherchées.

Pouvoir pathogène chez l’homme

À l’exception des régions intertropicales où l’incidence semble faible, les infections à Yersinia enterocolitica ont une répartition mondiale et leur incidence est nettement plus importantes durant les mois froids.
La voie de contamination est orale mais la source de contamination est plus difficile à apprécier. L’ingestion de lait, de tofu, d’eau ou de légumes crus a été incriminée mais c’est la viande de porc qui représente la principale source de contamination notamment pour les sérovars O:3 et O:9.
Yersinia enterocolitica est capable de se multiplier à des basses températures et donc dans des aliments conservés par réfrigération. La contamination d’une denrée alimentaire telle que la viande de porc est capable de provoquer, par manipulation, la contamination d’aliments destinés à être consommés crus. De même, la consommation de viande de porc crue ou insuffisamment cuite est susceptible de provoquer une infection.
Les infections humaines sont généralement sporadiques mais des épidémies (dues au sérovar O:8 mais aussi aux sérovars O:3, O:13a,13b et O:1,2,3) ont été observées

SEMIOLOGIE

Chez l’homme, Yersinia enterocolitica est principalement responsable de gastro-entérites fébriles : fièvre souvent modérée mais pouvant parfois dépasser 39 °C ; entérocolite et illéite terminale accompagnées de diarrhées aqueuses ou sanguinolentes et de vomissements (plus fréquentes lors d’infections par les sérovars O:3, O:9 et O:5,27) ; douleurs abdominales, dues à une adénite mésentérique, souvent modérées mais pouvant donner un syndrome pseudo-appendiculaire comparable à celui observé avec Yersinia pseudotuberculosis (le sérovar le plus fréquemment en cause est le sérovar O:تعليم_الجزائر.

Chez l’adulte, une guérison spontanée est observée après une à deux semaines alors que chez l’enfant les signes cliniques peuvent persister plus de quatre semaines. Des complications telles que des ulcérations intestinales, des péritonites, des perforations intestinales, des gangrènes de l’intestin grêle sont rares.
Quelques cas d’arthrites, de pharyngites, de polymyosites et d’infections cutanées ont également été décrits.

Les formes généralisées et septicémiques surviennent sur des terrains particuliers : immunodéficience, cirrhose, hémochromatose, diabète, insuffisance rénale au stade d’hémodialyse et dans toutes les situations où il existe une surcharge en fer (thalassémie, drépanocytose, anémie aplasique, traitement à base de fer…).

Des manifestations secondaires, survenant quelques semaines après l’épisode initial, sont observées principalement chez des malades porteurs de l’antigène HLA-B27. Elles consistent en une myocardite, une glomérulonéphrite, une thyroïdite, un érythème noueux et des polyarthrites (arthrites réactionnelles stériles). La pathogénie de ces complications s’explique, au moins partiellement, par l’existence de communautés antigéniques entre Yersinia enterocolitica et des antigènes tissulaires. Les manifestations secondaires peuvent évoluer durant plusieurs années mais leur pronostic est favorable.

NB Des bactéries psychrotrophes (capables de proliférer à basse température) comme Yersinia et Listeria semblent contribuer à la maladie de CROHN

TRAITEMENT
Sensibilité aux antibiotiques (Source r)
Les souches de Yersinia enterocolitica peuvent produire des bêta-lactamases chromosomiques et, notamment, une pénicillinase constitutive (bêta-lactamase A) et une céphalosporinase inductible (bêta-lactamase B). De ce fait, les souches de Yersinia enterocolitica sont pratiquement toujours résistantes à la céfalotine, à l’ampicilline, à la ticarcilline et à la pipéracilline. En revanche, elles sont généralement sensibles aux céphalosporines de troisième génération, à l’imipénème, à l’aztréonam, au latamoxef, à la gentamicine, à la streptomycine, au chloramphénicol, à la ciprofloxacine et aux tétracyclines. L’association sulfaméthoxazole – triméthoprime est active in vitro mais a peu d’efficacité in vivo.

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Comment lire les analyses de sang

Déchiffrer les grandes lignes d’une analyse de sang permet de comprendre ce qu’elle révèle et de poser les bonnes questions au médecin.


Taux du cholestérol sanguin

C’est la quantité de graisses (lipoprotéines) circulant dans le sang. La mesure du cholestérol total est suffisante pour un contrôle de base. Pour une analyse plus fine, le biologiste dose les substances qui transportent le cholestérol dans le sang : les HDL (high density lipoproteine) correspondent au “bon” cholestérol, les LDL (low density lipoproteine) au “mauvais”. Ce sont les LDL qui se déposent sur les parois des artères et qui sont facteurs de troubles. Le rapport cholestérol total/HDL permet d’évaluer le risque
cardio-vasculaire.

Le taux est élevé

Le patient présente un risque de maladie cardio-vasculaire.

Le taux est bas

Une valeur trop faible n’est pas normale non plus. C’est le signe d’un trouble hormonal ou d’une malnutrition.
Valeur normale du cholestérol total : inférieure à 2 g/l.

Glycémie

C’est le dosage sanguin du sucre. Il permet de dépister et de suivre un diabète.

Le taux est bas

Cela peut indiquer un surdosage en médicament antidiabétique ou un terrain hypoglycémique.

Le taux est élevé

Si le taux de sucre dépasse 1,25 g/l de sang, c’est qu’il existe un diabète. On effectue alors un autre contrôle à jeun et un dosage de l'”hémoglobine A1C”. Celui-ci rend compte de l’équilibre de la glycémie sur les trois derniers mois. Cela permet de s’assurer qu’il s’agit bien d’un diabète et non d’un excès de sucre passager.
Valeur normale : entre 0,8 et 1,25 g/l.

Vitesse de sédimentation

C’est le temps nécessaire aux éléments sanguins (globules blancs, globules rouges et plaquettes) pour se séparer du plasma et se déposer au fond d’un tube à essai posé verticalement. Elle est exprimée en hauteur de cellules sédimentées mesurée au bout de une et de deux heures. Cette analyse est utilisée dans le dépistage et le suivi des maladies inflammatoires.

Le chiffre est élevé

Le temps augmente physiologiquement pendant la grossesse et avec l’âge. Il est donc un peu plus important chez les personnes âgées. Mais une nette augmentation oriente vers une infection bactérienne ou vers un syndrome inflammatoire comme la polyarthrite rhumatoïde.

Le chiffre est bas

Il diminue dans le cas de prise d’anti-inflammatoire. Valeur normale : inférieure à 7 mm la première heure, et à 22 mm la deuxième.

Créatinine

C’est une protéine qui provient de la dégradation d’un constituant des muscles. Sa concentration est élevée dans le sang quand la capacité d’élimination du rein diminue ou qu’elle est faible. Son dosage permet donc de détecter un dysfonctionnement rénal.

Le taux est bas

Cela peut faire penser à une myopathie avec atrophie musculaire.

Le taux est élevé

C’est le signe d’une insuffisance rénale.
Valeur normale : entre 6 et 11 mg/l.?

Hémogramme et formule sanguine

L’hémogramme consiste à compter les différents éléments cellulaires du sang que sont les globules blancs, les globules rouges et les plaquettes.

Cet examen est essentiel pour apprécier des perturbations comme l’anémie, une infection bactérienne ou virale ou un problème de coagulation”, explique le Dr Bernard. Cette analyse est généralement associée à une “formule sanguine” qui évalue les différents types de globules blancs. Celle-ci renseigne sur la forme d’infection en cause.

Le taux de globules rouges est bas

Leur diminution associée à celle de l’hémoglobine indique une anémie.
Valeur normale : entre 4 et 5,3 M/ml.

Le taux de globules blancs est élevé

C’est le signe d’une infection bactérienne ou d’un syndrome inflammatoire, comme par exemple des rhumatismes. En revanche, ils augmentent de façon normale pendant la grossesse et après la pratique d’un sport.

Le taux de globules blancs est bas

Leur diminution révèle une altération des défenses immunitaires.
Valeur normale : entre 4 000 et 10 000/mm3.

Le taux de plaquettes est bas

Si leur chute est importante, cela peut bouleverser le processus de coagulation du sang en cas d’hémorragie.
Valeur normale : entre 150 000 et 400 000/mm3.

Le taux de polynucléaires éosinophiles est élevé

C’est le signe d’une allergie ou d’une infection parasitaire.
Valeur normale : entre 40 et 400/mm3.

Le taux de lymphocytes est élevé

C’est le signe d’une infection virale comme la grippe.
Valeur normale : entre 1 000 et 4 000/mm3.

Le taux de polynucléaires neutrophiles est élevé

C’est aussi le signe d’une infection.
Valeur normale : entre 2 000 et 8 000/mm3.

Hormone chorionique gonadotrope (HCG)

La HCG est une hormone sécrétée par le placenta dès la nidation de l’embryon dans l’utérus. Si elle est présente dans le sang, c’est que la patiente est enceinte. Son dosage a pour but de détecter une grossesse extra-utérine et, entre la quinzième et la dix-septième semaine de grossesse, un risque de trisomie 21.

Le taux est élevé

Une valeur anormalement élevée par rapport à la date supposée de la procréation peut indiquer que la patiente attend des jumeaux (deux, voire trois). Combiné aux résultats d’autres marqueurs d’anomalies fœtales, cela peut évoquer une trisomie 21.

Le taux est bas

Ce peut être le signe d’un avortement spontané ou d’une grossesse extra-utérine.
Valeur normale : entre 200 et 8 000 UI/l dès la deuxième semaine de grossesse, puis ces chiffres doublent tous les deux à trois jours pour atteindre leur maximum, soit 250 000 UI/l, à la fin du premier trimestre.

Triglycérides

Ce sont les autres graisses qui circulent dans le sang. Leur dosage permet une évaluation du risque cardio-vasculaire. Présentes en excès, elles favorisent la formation de plaques d’athérome.

Le taux est élevé

C’est principalement le signe d’un risque cardio-vasculaire. Mais ce taux est important en cas de surconsommation de sucre, de tabac ou d’alcool. Il s’observe aussi chez les personnes obèses et diabétiques. Et chez les femmes, prendre la pilule peut également faire monter ce
taux.
Valeur normale : inférieure à 1,60 g/l.

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فوائد الخردل

ما هو الخردل؟
بالإنجليزية (mustard)، هو من المواد العطرية التي تستخدم كتوابل، وتكون بذور الخردل بيضاء أو صفراء أو سوداء، أما دقيق الخردل الأسود فهو المسحوق الناتج من طحن بذور الخردل نزع قشرها. الفوائد الصحية للخردل: إن الفوائد الصحية لبذور الخردل يمكن أن تقترب جزئيًا من فوائد عائلة الكرنب فيما يسمي بـ العائلة النباتية الصليبية التي تحتوي علي العديد من المركبات والمواد الغذائية التي تعمل على الوقاية من سرطان الجهاز الهضمي. حيث إنها مثل باقى أنواع الكرنب، تحتوي على كميات وفيرة من مغذيات نباتية تسمى الجلاكوسينولات، وتحتوى البذور أيضًا على إنزيمات الميروزينار التي يمكن أن تقوم بتجزيء الجلاكوسينولات لمغذيات نباتية أخرى تسمى إيزوسيوسيانيد، ولقد تم دراسة هذه المواد في حبة الخردل وغيرها من البذور مرارًا وتكرارًا واستخدامها كمضادات للسرطان. في الدراسات الحيوانية وخاصة في الدراسات التي قامت على القناة الهضمية وسرطان القولون والمستقيم، تم تناول مواد الـ " أيزوسيوسيانيد " وقد تبين فائدتها لكبح نمو الخلايا السرطانية الموجودة وكحماية ضد تكوين خلايا من هذا النوع مرة أخرى.

فوائد زيت الخردل:
أولاً: فوائد زيت الخردل للشعر:
1) يعمل الخردل على تنشيط الدورة الدموية في منطقة فروة الرأس، فتساعد على نمو الشعر.
2) يساعد زيت الخردل على تخفيف الشيب المبكر من الشعر، حيث إنه يعد أكثر فائدة لفروة الرأس من الصبغات.
3) يساعد زيت الخردل على معالجة تساقط الشعر والصلع، كما يساعد على علاج الشعر التالف. كيفية استخدام زيت الخردل لعلاج الشعر: . لا بد من تمشيط الشعر جيدًا مع تقسيمه لنصفين يمينًا ويسارًا. . بعد ذلك، قومي بتدليك كل من جهتين الشعر جيدًا باستخدام يديك برفق، مع التركيز على جذور الشعر. . قومي بتمشيط شعرك جيدًا بعد ذلك لضمان توزيع الزيت جيدًا بين خصلات الشعر. . بعد تدليك الشعر باستخدام الزيت وتمشيطه، يغطى الشعر باستخدام غطاء بلاستيكي لفترة لا تقل عن ساعة. . ويُنصح بعدها باستخدام مجفف الشعر أو السيشوار لمدة 10 دقائق، كي يساعد ذلك على اختراق الشعر جيدًا، ثم يشطف جيدًا بعد ذلك. ثانيًا: فوائد زيت الخردل للقلب: إن العمل على دمج زيت الخردل في غذائك قد يساعدك على الوقاية من أمراض القلب؛ حيث إنه غني بالدهون الأحادية غير المشبعة؛ حيث إنها تعمل على خفض الكولسترول السيئ وزيادة مستوى الكولسترول الجيد , وتحسين مستوى الكولسترول يساعد بدوره على خفض نسبة الدهون الثلاثية، أو مستوى الدهون في الدم بشكل عام وهو الذي يؤدي إلى منع السمنة وأمراض الكلى وبالتالي تحسين صحة القلب. فوائد حبوب الخردل: أولاً: مصدر مهم للفسفور والأوميجا3: وتعتبر بذور الخردل كمصدر هام للمنجنيز وأحماض أوميجا 3 الدهنية والماغنسيوم والفسفور . ثانيًا: ذات مذاق رائع ويمكنك إضافتها للتوابل: إن كلمة الخردل تجعلك تستحضر بعض صور حفلات الشواء وهذه حقيقة فبمجرد إضافة بذور الخردل لمجموعة التوابل الخاصة بك ستأخذ حبوب الخردل معنى آخر حيث ستستمتع بالرائحة والطعم لذا يمكنك إضافة الخردل إلى وجباتك. ثالثًا: تستخدم حبوب الخردل في مقاومة العديد من الأمراض:
1- خفض أعراض التهابات المفاصل: فهي مصدر جيد جدًا لعنصر السيلينيوم الذي يعتبر من أهم العناصر الغذائية وأثبتت الدراسات أن له دورًا في الحد من حدة الربو، وخفض بعض من أعراض التهاب المفاصل الروماتويدي.
2- مقاومة السرطان والربو: تساعد حبوب الخردل على منع السرطان ويعتبر مصل السلينيوم أيضًا كأهم مصدر من مصادر الماغنسيوم وقد تبين أن للمغنسيوم فائدة كبيرة في المساعدة على التقليل من حدة الربو. 3- خفض ضغط الدم والتقليل من أعراض سن اليأس: تساعد حبوب الخردل علي خفض ارتفاع ضغط الدم، واستعادة أنماط النوم العادية في النساء الذين يعانون صعوبة فى النوم مع أعراض سن اليأس. 4- الحد من الصداع النصفي ومنع النوبات القلبية: فهي تساعد علي الحد من وتيرة نوبات الصداع النصفي، ومنع النوبات القلبية في المرضى الذين يعانون من تصلب الشرايين أو السكري وأمراض القلب. وصف بذور الخردل: بذور الخردل هي من نبات الخردل، الخردل واللفت كلاهما ينتمي إلى الفصيلة الصليبية التي يقال إنها تضم ما يصل إلى أربعة آلاف نوع، وأربعون منها تقريبًا من أنواع الخردل. وأكثر أنواع الخردل استعمالاً:
– الخردل الأبيض: في حين أن بذور الخردل الأبيض التي هي في الواقع الصفراء اللون، هي الأكثر خفيفة وهم تستخدم في صنع غاز الخردل الأصفر الأمريكية
. – الخردل البني أو الهندي: الخردل البني، الذي هو في الواقع أصفر غامق اللون، له طعم لاذع ورائحة هو نوع تستخدم لصنع غاز الخردل. – والخردل الأسود: بذور الخردل الأسود لديها طعم لاذع أكثر والذي يطلق عطرًا سامًا يمكن أن يسبب بثرات على الجلد. كيف تباع حبوب الخردل؟ تباع بذور الخردل إما حبوبًا أو على شكل مسحوق. تاريخ بذور الخردل: – توجد بذور الخردل فى مناطق مختلفة من أوروبا وآسيا مع مجموعة متنوعة فبذور الخردل البيضاء تنشأ في مناطق شرق البحر الأبيض المتوسط، والبني من سفوح جبال الهيمالايا، والأسود من الشرق الأوسط. – تم ذكر بذور الخردل في الكتابات السنسكريتية القديمة التي يعود تاريخها حوالي 5،000 سنة مضت. – بينما تم استخدام بذور الخردل لخصائصها في الطهي في اليونان القديمة، ويبدو أن الرومان القدماء هم الذين اخترعوا عجينة من بذور الأرض، والتي ربما كانت الأصل من عالمنا المعاصر اليوم بهار الخردل. – استخدم الأطباء حبوب الخردل في مختلف الحضارات، بما في ذلك أبقراط مؤسس الطب الذي استخدم بذور الخردل في الطب. – حبة الخردل هي واحدة من التوابل الأكثر شعبية في العالم المتداولة اليوم؛ لأنها تنمو جيدًا في المناخات المعتدلة، والمناطق التي تنتج أكبر كمية من بذور الخردل وتشمل حاليًا هي المجر وبريطانيا العظمى، والهند، وكندا والولايات المتحدة. كيفية انتقاء بذور الخردل: من خلال الأعشاب المجففة والتوابل التي تتوفر على نطاق واسع في محلات السوبر ماركت اكتشف أماكن بيعها في منطقتك، ففي كثير من الأحيان، تقوم هذه المتاجر بعرض مجموعة كبيرة من الأعشاب المجففة والتوابل ذات نوعية جيدة مقارنة بتلك المعروضة في الأسواق العادية. وبالمقارنة بأي توابل أخرى حاول اختيار بذور الخردل جيدًا سواء كانت بذورًا أو مسحوقًا وهذا سيعطيك ضمانًا أكثر أن الأعشاب غير معالجة. كيفية حفظ الخردل: يجب حفظ بذور أو مسحوق الخردل في حاويات مغلقة في مكان بارد ومظلم وجاف، ويجب أن يتم حفظ بذور الخردل أو زيت الخردل في الثلاجة. نصائح لإعداد بذور الخردل: يمكن استخدام بذور الخردل أو مسحوق الخردل باعتبارها بهار في مجموعة متنوعة من الأطباق، ويمكن استخدام بذور الخردل كما هي أو يمكن أن تفحم في مقلاة. ولكن بودرة الخردل المجففة ليس لها نفس الكفاءة؛ لذا قم بخلطها بالماء لاستعادة وظائفها الأنزيمية التي تزيد من كفاءتها وتجعل النكهة مميزة، قم بإضافة بعض الماء الساخن أو مواد حمضية مثل الخل لجعل نكهته متوسطة. ويمكنك صنع بهار خاص بك عن طريق الخردل لأول مرة في بذور الخل أو الماء. اطحنها وحولها لعجينة ناعمة، مضيفًا الأعشاب والتوابل مثل الطرخون، الكركم والثوم، والفلفل، والفلفل الحلو أو أي توابل أخرى تريدها لإعطاء طعم الخردل طعم محلي الصنع من اختراعك لتكون توابل فريدة من نوعها. كيف تستمتع بنكهة الخردل: بعض الأفكار السريعة المفيدة: • قم بنقع بعض صدور الدجاج في توابل الخردل والخبز. • أضف بعضًا من توابل الخردل إلى الصلصة لتكون لديك صلصلة الخردل المميزة. • قم بعمل سلطة لذيذة مميزة من خلال الجمع بين الحبوب المطبوخة والمبردة مع البصل الأخضر المفروم، ومكعبات التوفو والبازلاء والخبز مع بذور الخردل وقليل من عصير الليمون وزيت الزيتون. • قم بخلط الخردل مع العسل وبعض التوابل من اختيارك لعمل صلصلة رائعة ولذيذة. • أضف اللون والطعم إلى الأرز عن طريق رش بعض حبوب الخردل البني والأسود والأبيض على القمة. هل للخردل أي آثار جانبية ؟ • لا يسبب الخردل أي آثار جانبية عند استخدامه، فإن بذور الخردل لا تعد من مسببات الحساسية للجلد، فإنها لا تحتوي على كميات من الاوكزالات أو البيورينات. القيمة الغذائية للخردل: • بذور الخردل هي مصدر ممتاز من السيلينيوم ومصدر جيد للمنجنيز، كما أنها تشكل مصدرًا جيدًا للأحماض أوميغا 3 الدهنية، والمغنيسيوم، والفوسفور، والتربتوفان. قيم غذائية أهم: بالإضافة إلى العناصر الغذائية السابقة، فإن هناك العديد من القيم والعناصر الغذائية لحبوب الخردل بما في ذلك الكربوهيدرات والسكر والألياف القابلة للذوبان وغير قابلة للذوبان، والصوديوم، والفيتامينات والمعادن والأحماض الدهنية والأحماض الأمينية وغيرها. المواد الغذائية في بذور الخردل 2،00ملعقة شاي 4.00 غرام المواد الغذائية النسبة المئوية عنصر السيلينيوم 11.8% المنجنيز 5% دهون اوميجا 3 4.5 % المغنيسيوم 3.7 % الفسفور 3.3 % التربتوفان 3.1 % السعرات الحرارية (20) 1% لكل هذه الفوائد وغيرها حظي الخردل بأهمية بالغة من قِبل الأطباء قديمًا حيث تكلم عنه ابن البيطار وغيره، كما التفت إليها الأطباء حديثًا، حيث ينصح باستخدامه الكثير منهم، ندعوك عزيزي القارئ إلى استخدام بذور الخردل لتتمتع بفوائده الكثيرة، وإن كانت هذه هي تجربتك الأولى، فأخبرنا عنها. اخترنا لك أيضًا: اكتشف فوائد الزعتر 15 فائدة صحية للروز ماري ما لا تعرفونه عن فوائد الكمون و 6 حقائق مدهشة الريحان فوائد وعلاج !!! الثوم والليمون.. أطعمة بديلة عن الأدوية

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laboratoir de controle de qualité

INTRODUCTION

Le laboratoire a pour but le contrôle de qualité des produits finis fabriqués ou importés par l’IPA sous forme de produits finis et importés par d’autres organismes agrées par le Ministère de la Santé, Ministère de l’Agriculture ou du commerce.

Les produits concernés par le contrôle de qualité sont : les vaccins, les sérums thérapeutiques, les réactifs de diagnostic à usage humains et vétérinaires, les allergènes, les antiseptiques et désinfectants, les produits parapharmaceutiques (seringues, tubulures, gants, etc.) et tout autre produit pour des contrôles microbiologiques, pharmacotoxicologiques, physico-chimiques (Cosmétiques, etc.)

Origine des produits : IPA, SAIDAL d’El Harrach (convention) et de Dar El Beida (prestation), producteurs et importateurs privés et secteurs sanitaires.

UNITÉS DU SERVICE

Les différentes unités de contrôle du laboratoire de contrôle de qualité sont les suivantes:

1. Unité de Contrôle Bactériologique

2. Unité de Contrôle Physico-Chimique

3. Unité de Contrôle Virologique

4. Unité de Contrôle Pharmaco-Toxicologique

ACTIVITÉ DE CONTRÔLE DE QUALITÉ

Contrôle des produits biologiques (stérilité, physico-chimique,toxicité anormale)

Vaccins : Vaccins viraux ( vaccins rabique à usage humain et vétérinaire produits par l’IPA) Vaccins bactériens à usage humain (TAB) et vétérinaire (Enterovax, Symptivac).

Sérums thérapeutiques : sérum antivipérin, sérum antiscorpionique, sérum antirabique purifié

Extraits allergéniques (Allerbio, Stallergènes)

Solvants injectables à usage humain et vétérinaire (anticlavelleux) , solvant phénolé

Contrôle des produits non biologiques (stérilité, pureté ou activité microbiologique)

Médicaments

Désinfectants : eau de JAVEL

Consommable : seringues, Gants de chirurgie (AMOLA)

Produits vétérinaires : (stérilité, toxicité anormale, activité microbiologique, physico-chimique)

Vaccins et médicament

Réactifs de diagnostic (stérilité, physico-chimique, activité) :Sérums de groupage (Anti A, Anti B, Anti A+B, Anti D)

Examens de contre-expertise (stérilité, activité)

BANQUE DES STANDARDS

Le service possède une banque de standard de références biologiques et cellulaires.

*

Entretien de la Banque de cellules utilisée pour le contrôle d’activité (souches cellulaires/conservation en azote liquide) : BSR, CRFK, HEP 2, VERO, CK, NA2, KB
*

Entretien et conservation des globules rouges Tests (standards) pour le contrôle d’activité des sérums de groupage (conservation en azote liquide) : GR OR1r, GR A1, GR A2, GR B
*

Entretien et conservation des références : sérums de groupage (congélation) : ANTI A+B, ANTI A, ANTI B, ANTI D
*

Conservation des références pour le contrôle d’activité des vaccins et sérums antirabiques (virus, vaccins, sérums) (conservation azote liquide, congélateurs et réfrigérateurs).
*

Toxines bactériennes de référence: toxine diphtérique et toxine tétanique

Souchothéque : souches bactériennes et fongiques de référence

Echantillothéque : conservation des échantillons du même lot de tous les produits contrôlés par le laboratoire, fabriqués et importés par l’IPA à la température de + 4°C. Ces échantillons serviront dans le cas d’une réclamation pour une contre expertise.

Sérums de groupage, vaccin DT coq, vaccin DT Vax, vaccin DIF Per T et All, vaccin DIF Tet All Ad, BCG, V. Antirougeoleux, , Gumboriffa, sérum antidiphtérique, sérum antiscorpionique, sérum antirabique, sérum antitétanique.

ACTIVITÉ DE FORMATION

Les scientifiques et techniciens du service contrôle de qualité interviennent dans l’encadrement et la formation des stagiaires de l’IPA ou autres Instituts ou Université

.

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Sérologie

Sérologie

La sérologie est la mise en évidence et éventuellement le dosage d’anticorps spécifiques. Elle est donc liée à l’étude des immunoglobulines du sérum sanguin ou d’autres liquides organiques. Elle est utilisée comme outil diagnostic, comme outil de dépistage (SIDA, Hépatite,…) et comme outil épidémiologique.

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lexiques d*immunologie

Immunologie

Soi: Ensemble des molécules résultant de l’expression du génome de l’individu.

Non-soi: substance provoquant une réaction immunitaire.

Soi modifié: molécules de non-soi associées aux molécules du CMH.

Antigène: molécule du non-soi provoquant une réponse immunitaire. Il comprend différents épitopes.

Phagocytes: Cellules effectuant le phagocytose; ce sont les granulocytes, les monocytes et le macrophages.

Granulocytes: cellules immunitaires de durée de vie courte (de 36h à une dizaine de jours), qui sont sans cesse renouvelées dans la moelle osseuse. Ils passent ensuite dans le sang et agissent au niveau des tissus. Il ne retournent jamais dans le compartiment sanguin. Les granulocytes effectuent la phagocytose.

Monocytes: cellules immunitaire fabriquées dans la moelle osseuse, qui passe dans le sang, qui agissent dans les tissus, et qui peuvent se différencier en macrophages. Les monocytes effectuent la phagocytose.

Macrophage: forme différenciée du monocyte. Les macrophages sont de taille plus importantes qui survivent plusieurs mois. Ils interviennent au niveau des tissus et sont les acteurs les plus efficaces de la phagocytose.

Lymphocyte B: Les lymphocytes B sont des cellules de petites tailles naissant et devenant matures dans la moelle osseuse. Ils reconnaissent le non-soi grâce à des anticorps membranaires spécifiques. Il se différencient par la suite en plasmocytes. Les LB peuvent jouer le rôle de CPA.

Plasmocyte: forme différenciée des LB. Ce sont des cellules de grosse taille (RER très développé) qui sécrètent des anticorps membranaires spécifiques d’un déterminant antigénique.

Anticorps: Glycoprotéine synthétisée par les plasmocytes, constituée de quatre chaînes polypeptidiques. Il comprend deux chaîne lourdes identiques et deux chaînes légères identiques. Cette molécule a une forme de Y, aux extrémités duquel se trouvent deux régions capables de se lier avec l’antigène. Tous les anticorps possèdent une partie commune, la région effectrice, et deux régions variables identiques, différentes d’un type d’anticorps à l’autre, ce qui constitue leur spécificité à un déterminant antigénique.

Lymphocyte T: Les lymphocytes T sont des cellules de petites tailles naissant dans la moelle osseuse et devenant matures dans le thymus. Les LT reconnaissent le soi-modifié. On distingue les LT4, qui sécrètent des interleukines, et les LT8, qui se différencient en lymphocytes cytotoxiques, effecteurs des réactions à médiation cellulaire.

Diapédèse: fait que les cellules puissent accéder aux lieu de l’infection en traversant la paroi des vaisseaux.

Chimiotactisme: attraction des cellules immunitaires sur les lieux de l’infection par des substances chimiques libérées.

Lyse: Destruction.

Phagosome: vésicule contenant l’antigène phagocyté par une cellule permettant sa lyse sans risque pour le phagocyte.

Lysosome: Vésicule contenant des enzymes lytiques permettant la destruction de l’antigène phagocyté.

CPA: cellules présentatrices de l’antigène. Elles sont la clef de la coopération cellulaire.

Réaction immunitaire à médiation humorale: réaction immunitaire mettant en jeu les anticorps.

Réaction immunitaire à médiation cellulaire: Réaction immunitaire mettant en jeu les lymphocytes cytotoxiques (lyse avec perforine).

CMH: Complexe Majeur d’Histocompatibilité.

HLA: CMH de l’homme.

Perforine: agent lytique secrété par les LT CYT.

Interleukines: messagers chimiques indispensables aux multiplication et différenciation des lymphocytes, donc à la réponse immunitaire spécifique.

Déterminant antigénique = épitope: molécule antigénique

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LE pH-MÈTRE

DESCRIPTION DU pH-MÈTRE
• Un pH-mètre est constitué d’une sonde de mesure reliée à un
voltmètre électronique gradué en unité de pH.
• La sonde de mesure est constituée d’une électrode de verre et
d’une électrode de référence; ces deux électrodes peuvent être
séparées ou combinées.
• La différence de potentiel u qui apparaît aux bornes de la
sonde est une fonction affine du pH: u = a – b.pH, où a et b sont
des coefficients positifs qui dépendent de la température et de la
nature des deux électrodes. Il est donc nécessaire d’étalonner
un pH-mètre avant toute mesure.
• Le voltmètre électronique peut être analogique ou numérique.

II ETALONNAGE DU pH-MÈTRE
• La sonde du pH-mètre est un objet fragile à
manipuler soigneusement
1) • Le bouton 1 est sur la position “0”.
• Régler le bouton 2 sur la température des solutions.
• Régler les boutons 3 et 4 à mi-course.
• Placer la sonde au-dessus d’un verre à pied: rincer la sonde à
l’eau distillée.
2) • Mettre dans un godet un peu de solution étalon pH = 7,0.
• Plonger entièrement l’extrémité de la sonde dans cette solution.
• Régler le bouton 1 sur “pH”, agiter doucement le godet autour
de l’extrémité de la sonde.
• Avec le bouton 4, régler l’affichage du pH-mètre sur la valeur
7,0. Ne plus toucher le bouton 4.
• Remettre le bouton 1 sur “0”. Retirer la sonde du godet et
remettre la solution dans le flacon.
• Rincer la sonde à l’eau distillée.
3) • Mettre dans un godet un peu de solution étalon pH = 4,0.
• Plonger entièrement l’extrémité de la sonde dans cette solution.
• Régler le bouton 1 sur “pH”, agiter doucement le godet autour de l’extrémité de la sonde.
• Avec le bouton 3, régler l’affichage du pH-mètre sur la valeur 4,0. Ne plus toucher le bouton 3.
• Remettre le bouton 1 sur “0”. Retirer la sonde du godet et remettre la solution dans le flacon.
• Rincer la sonde à l’eau distillée et la sécher.
4) • Le pH-mètre est prêt pour faire des mesures de pH. Ne plus toucher aux boutons 3 et 4 pendant
toute la durée des mesures

III MESURES DE PH
• Verser la solution à étudier dans un bécher.
• Plonger la sonde, agiter la solution puis attendre la stabilité de l’affichage.
• Noter la valeur de la mesure.
• Rincer la sonde à l’eau distillée.
• Ne jamais laisser le pH-mètre allumé quand la sonde ne plonge pas dans une solution !!
• Pour refaire une mesure, reprendre la suite des opérations.

IV PRECISION DE LA MESURE DE PH
• La précision de la mesure du pH d’une solution dépend de la “fraîcheur” des solutions étalon utilisées, de l’état
de la sonde et de la qualité de l’étalonnage. La valeur lue est toujours entachée d’erreur.
En manipulant avec beaucoup de soin, il est possible de mesurer le pH d’une solution avec une incertitude de
0,05 unité de pH.
• Considérons une solution pour laquelle le pH-mètre indique pH = 5,30. Quelle est la précision sur la
concentration en ions H3O+ de la solution ?
Le pH étant connu à 0,05 unité près: 5,25 ≤ pH ≤ 5,35
Or [H3O+] = 10 –pH donc 10 -5,35 ≤ [H3O+] ≤ 10-5,25
4,467.10-6 ≤ [H3O+] ≤ 5,623.10-6
on peut donc écrire: [H3O+] = (5,0 ± 0,6).10-6 mol.L-l .
L’incertitude relative sur la concentration est donc: Δ[H3O+] / [H3O+] = 0,6.10-6 / 5,0.10-6 = 0,12 soit 12 % !!

RANGEMENT DU pH-METRE
• Rincer la sonde à l’eau distillée
• Remettre l’obturateur sur la sonde ou la plonger dans une solution prévue à cet effet

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l’ aspirine

Introduction:
Notre objectif et notre but nécessaire sont de découvrir cette vaste science
En particulier la biologie qui a devenu un point
Très important, où on pose tant de sujets qui concernent cette spécialité Présente
Comme exemple: les savants, les maladies, les médicaments…..
On est à votre disposition votre critique, comme vous pouvez poser vos opinions.

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Acide acétylsalicylique
Acide acétylsalicylique

Nom
acide 2-(acétyloxy)benzoïque
Formule chimique
C9H8O4
C6H4(OCOCH3)COOH

Synonymes Acide 2-acétyloxybenzoïque; acide 2-acétoxybenzoïque; acétylsalicylate; acide acétylsalicylique; acide O-acétylsalicylique.
Numéro CAS
50-78-2
Masse molaire
180.16 g/mol
Code ATC
B01AC06
Masse volumique
1,40 g/cm3
température de fusion
136°C (277°F)
température de vaporisation
140°C (284°F)
point de flamme 250°C
L’acide acétylsalicylique (dénomination commune internationale de l’acide 2-(acétyloxy)benzoïque) est un composé chimique utilisé comme médicament analgésique et antipyrétique plus connu sous le nom d’aspirine, venant de « Aspirin », marque créée en 1899 par la société allemande Bayer.
C’est un dérivé de l’acide salicylique. Le terme salicylique vient du nom latin du saule, dont on utilisait l’écorce pour ses propriétés curatives.
Le nom de marque Aspirine a été formé du préfixe privatif grec a-, du radical latin scientifique Spiraea (ulmaria), dénomination savante de la reine-des-prés, et du suffixe savant allemand -in, propre au vocable chimique et médical : littéralement « qui est fait sans Spiraea (ulmaria) ». Ce terme a été forgé pour distinguer l’acide acétylsalicylique naturel, extrait des fleurs de la Spiraea ulmaria, de l’acide obtenu par synthèse, introduit en thérapeutique en 1899 grâce aux travaux du chimiste allemand Adolf von Baeyer (1835-1917).
Sommaire
• 1 Histoire
• 2 Propriétés pharmacologiques
o 2.1 Mécanisme d’action
o 2.2 Pharmacocinétique
o 2.3 Indications thérapeutiques et préventions
 2.3.1 Douleur, fièvre et inflammation
 2.3.2 Maladies cardio-respiratoires
 2.3.3 Réduction du risque de cancer
 2.3.4 Fécondation
o 2.4 Contre-indications et précautions
• 3 Propriétés chimiques
o 3.1 Synthèse
• 4 Conclusion

1-Histoire

Saule blanc (Salix alba)
L’écorce de saule est connue depuis l’Antiquité pour ses vertus curatives. On a retrouvé la trace de décoction de feuilles de saule dans un papyrus égyptien datant de 1550 av. J.C. Hippocrate (460–377 av. J.-C.), médecin grec, conseillait déjà une préparation à partir de l’écorce du saule blanc pour soulager les douleurs et les fièvres. Les Romains connaissaient aussi ses propriétés, le nom latin du saule est salix.
En 1763, Edward Stone présente un mémoire devant la Royal Médicine Society sur l’utilisation thérapeutique de l’écorce du saule blanc contre la fièvre. En 1829, Pierre Joseph Leroux, un pharmacien français, après avoir fait bouillir de la poudre d’écorce de saule blanc dans de l’eau, tente de concentrer sa préparation ; il en résulte des cristaux solubles qu’il baptise salicyline (de salix).
Puis des scientifiques allemands purifient cette substance active, d’abord appelée Salicyline puis acide salicylique. D’autres sources naturelles sont trouvées comme la reine-des-prés dont la dénomination scientifique de l’époque Spirea ulmaria donnera naissance au nom aspirine. Très vite, on se rendra compte que les acides spiriques et salicyliques ne font qu’un. On utilise cette préparation pour faire tomber la fièvre, soulager les douleurs et les rhumatismes articulaires, mais elle provoque des brûlures d’estomac.

Reine-des-prés (Filipendula ulmaria)
En 1853, le chimiste strasbourgeois Charles Frédéric Gerhardt expérimente la synthèse de l’acide acétylsalicylique et dépose un brevet, mais il meurt trois ans plus tard et ses travaux tombent dans l’oubli.
En 1859, Kolbe réussit la synthèse chimique de l’acide salicylique, mais c’est Felix Hoffmann, chimiste allemand entré au service des laboratoires Bayer en 1894, qui, en octobre 1897, reprenant les travaux antérieurs de Gerhardt, trouve le moyen d’obtenir de l’acide acétylsalicylique pur et réalise sa production industrielle. Il s’en sert d’abord pour soigner son père, qui souffrait de rhumatisme chronique. D’après des recherches de Walter Sneader de l’université de Strathclyde à Glasgow, c’était cependant le supérieur de Hoffmann, Arthur Eichengrün, qui avait l’idée de synthétiser l’acide salicylique.
Finalement, le brevet et la marque de l’aspirine sont déposés par la société Bayer en 1899, sous la dénomination « Aspirin ». La préparation arrive en France en 1908 et est commercialisée par la Société chimique des usines du Rhône. Cependant, après la Première Guerre mondiale, le Traité de Versailles stipule que la marque et le procédé de fabrication tombent dans le domaine public dans un certain nombre de pays (France, États-Unis… mais ils perdurent dans d’autres pays comme le Canada).
• Aujourd’hui, on produit encore chaque année plus de 12 000 tonnes de ce médicament à travers le monde, et on ne cesse de lui découvrir de nouvelles propriétés,.
2-Propriétés pharmacologiques
L’aspirine possède les propriétés suivantes:
• Analgésique (diminution de la douleur)
• Antipyrétique (diminution de la fièvre)
• Anti-inflammatoire
• Antiagrégant plaquettaire (empêche la coagulation du sang)
2.1 Mécanisme d’action
En 1971, John R. Vane, lors de recherches qui lui valurent le prix Nobel de médecine en 1982, découvrit que l’aspirine inhibe la production de prostaglandines et de thromboxanes. L’aspirine par une réaction chimique d’acétylation inhibe de façon irréversible la cyclo-oxygénase, une enzyme participant à la production de prostaglandines et de thromboxanes. L’aspirine est différente des autres Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) qui inhibent de façon réversible cette enzyme.
L’aspirine fait baisser la fièvre (antipyrétique), en réduisant la production de prostaglandines dans l’hypothalamus, thermostat de la température corporelle.
Elle réduit la douleur (analgésique) en bloquant la production des hormones responsables des messages transmis aux récepteurs de la douleur dans le cerveau, d’où son efficacité sur les migraines et les douleurs d’origines diverses. Par le même mode d’action, elle réduit les inflammations (Anti-inflammatoire) résultant d’une dilatation vasculaire, comme les coups de chaleur, qui ne s’accompagnent pas forcément de coups de soleil.
L’aspirine agit sur les plaquettes sanguines, en inhibant la cyclo-oxygénase, une enzyme ayant un rôle important dans l’agrégation des plaquettes, et ce, de manière permanente, c’est à dire durant toute la durée de vie de la plaquette (entre 7 et 15 jours). Il favorise par ce biais la circulation et peut servir pour prévenir les attaques cardiaques, en évitant la formation de caillots (thrombose).
2.2 Pharmacocinétique
L’aspirine est absorbée au niveau de l’estomac et du duodénum. Le pic de concentration est atteint dès la première demi-heure. Sa demi-vie dans le sang n’est que de 15 à 20 minutes.
2.3 Indications thérapeutiques et préventions

Boîte d’aspirine
2.3.1 Douleur, fièvre et inflammation
L’aspirine est utilisée depuis plus de cent ans pour soulager la douleur, faire baisser la fièvre et le traitement de l’inflammation.
2.3.2 Maladies cardio-respiratoires
À petite dose (entre 75 et 300 mg/j suivant les études), les propriétés antiagrégantes de l’aspirine préviennent efficacement la formation de caillots de sang dans les vaisseaux sans causer de dommages significatifs à l’organisme. Le bénéfice de cette prise a été prouvé en prévention secondaire, c’est-à-dire, après un premier accident vasculaire et elle est largement préconisée dans ce cas. Le bénéfice excède significativement le risque majoré d’hémorragie dans ce cas. Son utilisation en prévention primaire (c’est-à-dire, avant même l’apparition d’une maladie vasculaire) reste plus discutée : l’efficacité semble être partielle (diminution des infarctus du myocarde mais tendance à l’augmentation des accidents vasculaires cérébraux de type hémorragique) et n’a été testée que sur des populations bien ciblées (médecins). Une étude chez la femme de plus de 45 ans semble montrer une diminution modérée des accidents vasculaires cérébraux mais l’effet sur la mortalité et la morbidité cardio-vasculaire n’est pas significative. Des différences d’efficacité chez l’homme et la femme ont aussi été constatées.
2.3.3 Réduction du risque de cancer
Des études sur les effets à long terme de petites doses d’aspirine montreraient qu’elle aurait un effet contre certains types de cancers, comme ceux du colon, sein, prostate, bouche, gorge, œsophage, estomac.
Selon une étude publiée dans le Journal of the American Medical Association (JAMA), la prise régulière de deux comprimés par semaine, dosés à 325 mg, sur plus de dix ans, réduirait le risque d’apparition de cancer du colon, l’une des tumeurs malignes les plus fréquentes au monde — -11 % pour deux comprimés par semaine, -22 % pour six comprimés et -32 % pour 14 comprimés. Cependant les doses indiquées sont susceptibles de provoquer des saignements gastriques ou intestinaux.
2.3.4 Fécondation
Selon une étude (2004) de l’hôpital de Falun (Suède), la prise d’aspirine à 75 mg/j augmenterait l’efficacité de la fécondation in vitro en améliorant la vascularisation de l’utérus.

2.4 Contre-indications et précautions
Ses effets secondaires sont des troubles gastriques (exemple : saignement d’estomac) ou des acouphènes.
L’aspirine est déconseillée aux nourrissons et aux enfants, car en cas de surdosage (50 mg par kg et par jour), elle est neurotoxique. En outre, elle peut entraîner l’apparition du syndrome de Reye en cas de varicelle ou de grippe.
Les cardiaques, sous traitement au long cours à petites doses en raison de son effet antiagrégant, peuvent être exposés à ces effets secondaires. Le bénéfice du traitement reste cependant de loin supérieur au risque, ce qui justifie sa prescription.
Chez les personnes souffrant d’un ulcère à l’estomac, l’aspirine peut occasionner des hémorragies.
Lors d’une grossesse, Il peut être pris à titre ponctuel pendant les deux premiers trimestres, ensuite l’utilisation d’aspirine est contre-indiquée au troisième trimestre: sur le fœtus à partir du sixième mois, ce type de médicament exerce des effets vasoconstricteurs au niveau des reins et peut conduire à une insuffisance rénale ou encore à des troubles de l’appareil cardio-pulmonaire. En pratique, au cours de la grossesse, toute auto-médication est à éviter. Ce médicament est également contre-indiqué au cours de l’allaitement (la molécule passe dans le lait).
Si l’aspirine était découverte aujourd’hui, elle n’obtiendrait pas son autorisation de mise sur le marché selon les critères actuels (trop d’effets secondaires et indications trop larges).
En cas de risque de dengue, l’utilisation de médicaments à base d’aspirine, est fortement désapprouvée vu le risque d’apparition de la forme hémorragique de la maladie. Cet avis doit accompagner, au Brésil, toute publicité du produit.
De manière générale, l’aspirine fluidifie le sang. Par conséquent, le risque d’hémorragie est à prendre en compte.
3-Propriétés chimiques

Cristaux d’acide acétylsalicylique sur une page de cahier
L’acide acétylsalycilique est la dénomination commune internationale de l’acide 2-(acétyloxy) benzoïque (selon les normes IUPAC).
Au cours des années, il fut aussi appelé acide 2-acétyloxybenzoïque, acide 2-acétoxybenzoïque, acétylsalicylate, acide ortho-acétylsalicylique, acide ortho-acétyloxybenzoïque ou encore acetosal.
Les pharmacopées européenne (Ph. Eur.), américaine (USP) et japonaise décrivent des méthodes d’identification et d’analyses de l’acide acétylsalicylique destiné aux médicaments
3.1 Synthèse
La synthèse initiale de Gerhardt décrite en 1853 fut améliorée en 1975. Elle est assez simple et consiste en l’estérification de la fonction alcool de l’acide salicylique avec l’acide acétique anhydre le tout en condition acide. On obtient l’acide acétylsalicylique et de l’acide acétique comme sous produit. (Pour la synthèse de l’acide salicylique, voir à acide salicylique ou à Réaction de Kolbe).

La purification peut se faire deux façons: par re-cristallisation dans l’acétone (selon un brevet de Monsanto de 1959) ou par un procédé mettant en œuvre une distillation (brevet de Norwich pharm. de 1966). Le produit purifié se présente sous la forme de cristaux blancs en forme d’aiguille.
Un test au chlorure de fer (III) pourra être utile pour déterminer l’éventuelle présence d’acide salicylique n’ayant pas réagi. Le chlorure de fer (III) réagira avec le groupe OH de l’acide et donnera lieu à une coloration rouge du produit.
4-Conclusion
Ce vieux produit conserve les faveurs du public, comme la montre une enquête de la Sofres réalisée en 2022. Il est concurrencé par le paracétamol, autre analgésique et antipyrétique, mais dépourvu d’effets au plan gastrique (l’aspirine favorise l’ulcère comme les autres anti-inflammatoires non stéroïdiens). En revanche, le paracétamol a des effets néfastes irréversibles sur le foie à très fortes doses.
Aujourd’hui, l’automédication par aspirine, de par ses effets sur l’estomac et sur le sang (antiagrégant plaquettaire, qui entraîne une diminution des capacités du sang à coaguler) en fait un médicament qui demande un maniement délicat et précis, qu’on remplace avantageusement par le paracétamol s’il s’agit de lutter contre des douleurs légères ou moyennes. Elle reste en revanche très utile pour la prévention des risques cardio-vasculaires dans la limite de 84 mg par jour comme précédemment mentionné.