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I. En denture temporaire
1. Au niveau des dents antérieures
I. En denture temporaire
1. Au niveau des dents antérieures
2. Au niveau des dents postérieures
1. La coiffe préformée pédodont1que (CPP)
2. Protocole opératoire de la mise en place d’une coiffe préformée pédodontique
II. En denture permanente
1. Au niveau des dents antérieures
2. Au niveau des dents postérieures
I En denture temporaire
Chez le jeune patient, en denture temporaire on peut rencontrer des délabrements coronaires importants dans le cas de polycarie, du syndrome du biberon et des traumatismes dentaires, ces cavités sont également appelées “CAVITES COMPLEXES”.
Il y a quelques années de cela, ces dents de laits délabrées même en période labile étaient extraites.
De nos jours ces dents sont conservées et leur reconstitution et grandement facilitée grâce aux nouveaux matériaux:
• Les résines composites
• Les ciments verres ionomères hybrides (cvimar)
• Les compomères
• Les ciments verres ionomères
• Les adhésifs de dernière génération
I.A. Au niveau des dents antérieures
Des reconstitutions rapides et faciles ,des cavités complexes sur les dents temporaires antérieures (moitié de la hauteur coronaire absente dans le cas de traumatisme dentaire) sont réalisées au composite, en utilisant des moules transparents préfabriqués “STRIP CROWN”
Le protocole opératoire est le même qu’avec les moules transparents utilisés sur les dents antérieures chez l’adulte.
Après le retrait du moule:
• l’aspect de surface est lisse
• les points de contact sont respectés
• les excès sont minimes
I.B. Au niveau des dents postérieures
La reconstitution des cavités complexes sur les molaires de lait utilise:
• CVI
• CVIMAR
• Compomères
• amalgame d’argent
Elle est complétée surtout dans le cas de pertes de substance importantes par la mise en place d’une COIFFE PEDODONTIQUE PREFORMÉE (CPP)
I.B.a. La coiffe préformée pédodont1que (CPP)
La coiffe préformée pédodontique est un coiffe provisoire en nickel chrome pour la restauration provisoire des dents temporaires et dont le rôle est de:
• Restaurer anatomiquement la dent, mais également
• Protéger les dents temporaires fragilisées par un traitement endodontique et portant des restaurations étendues,
• Augmenter la pérennité des restaurations étendues sur les dents temporaires vivantes,
• Maintenir l’espace dans le sens mésiodistal et occlusal permettant ainsi, à la dent permanente sous jacente d’évoluer normalement sur l’arcade
Elles sont utilisées également en restauration temporaire de la dent de 6 ans très cariée ou dysplasique,
Certains l’utilisent sur la dent de 6ans restaurée avec ancrage radiculaire en attendant l’age idéal pour réaliser une prothèse.
I.B.b. Protocole opératoire de la mise en place d’une coiffe préformée pédodontique
après les soins habituels, la dent est reconstituée et obturée,
les faces mésiales et distales sont meulées pour supprimer les bombés proximaux, à l’aide d’une fraise turbine diamantée
les faces vestibulaire et linguale ou palatine sont respectées
La face occlusale est diminuée de l’épaisseur nécessaire à la mise en place d’une coiffe en occlusion 1.5mm à l’aide d’une fraise turbine diamantée en respectant l’anatomie de la face occlusale.
L’espace compris entre les deux dents est mesurée au pied à coulisse.
La coiffe correspondante est choisie en fonction de cet espace.
La coiffe pédodontique est placée sur la dent préparée, sa mise en place doit se faire avec une force légère (effet bouton pression),
La coiffe est basculée du coté palatin ou linguale vers le coté vestibulaire.
s’il y a un blanchiment gingival au niveau cervical:
La coiffe est trop longue, il faut la découper, ses limites doivent être en juxta gingival
La coiffe est polie,
Son bord cervical est bouterollé
Vérifier l’occlusion
Sceller la coiffe avec un ciment de scellement (Ciment oxyphosphate de zinc ou carboxylate de zinc)
Maintenir la pression jusqu’à sa prise définitive.
Éliminer les excès de ciment.
II En denture permanente
II.A. Au niveau des dents antérieures
Si les dents sont matures, qu’elles soient vivantes ou dépulpées, on utilisera les mêmes techniques de reconstitution complexe pour les dents antérieures appliquées chez l’adulte.
II.B. Au niveau des dents postérieures
Les mêmes techniques de reconstitution des dents postérieures vivantes ou dépulpées appliquées chez l’adulte seront utilisées chez l’enfant sur les dents permanentes matures:
• en utilisant le plus souvent les matériaux bioactifs:
CVI, cvimar, compomères qui permettent
un relargage de fluor, induisant
• une activité antibactérienne
• une reminéralisation des tissus durs adjacents, et une
• augmentation de leur résistance la déminéralisation
peuvent se recharger en fluor
• privilégier la technique sandwich et plus précisément la technique du sandwich ouvert.
Avantages de la technique du sandwich ouvert
Restauration des deux tiers profonds au Cvimar ou cvi • obturation en masse rapide indépendante de la profondeur de la cavité,
• tolérance des conditions cliniques cervicales difficiles
• liaison naturelle avec la dentine, excellente étanchéité,
• comportement mécanique en harmonie avec la dentine,
• libération de fluorures.
Restauration du tiers occlusal au composite • résistance à l’usure en harmonie avec celle le l’émail,
• résistance à la fracture,
• durabilité du poli,
• grand choix de teintes,
• très grande stabilité des teintes
Les reconstitutions complexes sur les dents antérieures et postérieures, vivantes ou dépulpées, chez l’enfant ou chez l’adulte sont devenues aujourd’hui un acte courant dans notre pratique quotidienne.
Elles sont grandement facilitées par cette variété de matériaux, de matériel et de techniques mise à la disposition du praticien.
En effet grâce à ces matériaux, certains bioactifs (cvi), d’autres aux propriétés mécaniques et esthétiques améliorées (composite et tenon en fibre) mais également à ces techniques (semi directe et indirecte) nos reconstitutions sont anatomiques, esthétiques et surtout fiables
merci louange à Allah
Pouvoir pathogène chez l’homme
Cette bactérie de découverte récente a affirmé au cours des dernières années son caractère pathogène pour l’homme et pour diverses espèces animales. Quoique les Y. enterocolitica soient répandues chez de nombreuses espèces animales, chaque type de cette bactérie est souvent très spécifiquement lié à un hôte particulier (types du chinchilla, du lièvre, du porc, de l’homme…).
Sur le plan pathogénique, les manifestations chez l’homme peuvent se résumer comme suit :
* Forme entéritique, rappelant les entérites à Salmonella, d’allure souvent traînante. Généralement bénigne, elle peut toutefois entraîner une toxicose importante. C’est la forme qui touche avec prédilection les petits enfants (quelques mois à cinq ans).
* Syndrome de la fosse iliaque droite : il s’agit ici d’une adénite mésentérique comme chez le bacille de Malassez et Vignal mais souvent accompagnée d’une inflammation des derniers centimètres de l’iléon, réalisant une iléïte terminale aiguë, sans rapport avec la maladie de Crohn. Cette manifestation est l’apanage des adolescents et jeunes adultes.
* Rares formes septicémiques avec abcès hépatiques comme chez Y. pseudotuberculosis.
* Erythème noueux surtout chez les femmes au delà de la quarantaine, survenant après un épisode abdominal.
* Arthrites (décrites surtout dans les pays scandinaves).
Le pouvoir pathogène des souches virulentes est lié à la sécrétion d’entérotoxines et a leur capacité d’invasion des cellules intestinales. D’un point de vue clinique, les yersinioses se manifestent par de fortes douleurs abdominales accompagnées de diarrhées très violentes, de vomissements et d’hyperthermie.
Au fil des années, les yersinioses se sont affirmées comme des maladies pouvant être transmises par les aliments. Leur émergence récente serait même liée aux modifications du comportement alimentaire : utilisation large de la réfrigération, consommation de légumes crus prêts à l’emploi et développement de la restauration collective. En effet, Y. enterocolitica peut pousser dans une large gamme de pH (pH entre 4 et 10), supporte une concentration en sel de 5 % et peut se multiplier à des températures variant de 0 à 42 °C
Cette bactérie de découverte récente a affirmé au cours des dernières années son caractère pathogène pour l’homme et pour diverses espèces animales. Quoique les Y. enterocolitica soient répandues chez de nombreuses espèces animales, chaque type de cette bactérie est souvent très spécifiquement lié à un hôte particulier (types du chinchilla, du lièvre, du porc, de l’homme…).
Sur le plan pathogénique, les manifestations chez l’homme peuvent se résumer comme suit :
* Forme entéritique, rappelant les entérites à Salmonella, d’allure souvent traînante. Généralement bénigne, elle peut toutefois entraîner une toxicose importante. C’est la forme qui touche avec prédilection les petits enfants (quelques mois à cinq ans).
* Syndrome de la fosse iliaque droite : il s’agit ici d’une adénite mésentérique comme chez le bacille de Malassez et Vignal mais souvent accompagnée d’une inflammation des derniers centimètres de l’iléon, réalisant une iléïte terminale aiguë, sans rapport avec la maladie de Crohn. Cette manifestation est l’apanage des adolescents et jeunes adultes.
* Rares formes septicémiques avec abcès hépatiques comme chez Y. pseudotuberculosis.
* Erythème noueux surtout chez les femmes au delà de la quarantaine, survenant après un épisode abdominal.
* Arthrites (décrites surtout dans les pays scandinaves).
Le pouvoir pathogène des souches virulentes est lié à la sécrétion d’entérotoxines et a leur capacité d’invasion des cellules intestinales. D’un point de vue clinique, les yersinioses se manifestent par de fortes douleurs abdominales accompagnées de diarrhées très violentes, de vomissements et d’hyperthermie.
Au fil des années, les yersinioses se sont affirmées comme des maladies pouvant être transmises par les aliments. Leur émergence récente serait même liée aux modifications du comportement alimentaire : utilisation large de la réfrigération, consommation de légumes crus prêts à l’emploi et développement de la restauration collective. En effet, Y. enterocolitica peut pousser dans une large gamme de pH (pH entre 4 et 10), supporte une concentration en sel de 5 % et peut se multiplier à des températures variant de 0 à 42 °C
