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العلوم الطبية والبيطرة..

‘infarcissement

Définition





C’est un foyer d’infiltration hémorragique avec nécrose modérée ou absente du à l’acclusion d’une veine. Il est surtout observé dans le mésentère (infarcissemet intestino-mésentérique) et le cerveau (infarcissement cérébral par thrombose du sinus longitudinal supérieur). L’« infarctus de Zahn » du foie est dû à l’occlusion de la veine sus-hépatique.



Exemple : infarcissement intestino-mésentérique par thrombose de la veine mésentérique



Macroscopie

Infiltration hémorragique noire du grêle, du mésentère et souvent du colon droit.



Figure 22 Vue macroscopique d’un infarcissement intestino-mésentérique

(flèche)





Microscopie

L’infiltration hémorragique diffuse s’accompagne d’une nécrose villositaire et musculaire



Figure 23 Infarcissement cérébral dû à l’occlusion du sinus longitudinal supérieur

Coupe coronale du cerveau

Vue macroscopique







2.4.5 Les hémorragies et le choc





La rupture du système vasculaire sanguin entraîne une hémorragie. Les hémorragies constituent une des causes du choc, défaillance circulatoire généralisée

2.4.5.1 Hémorragies





Types d’hémorragies



Externes

(à la suite de plaies vasculaires)

Internes

Les hémorragies internes peuvent se rompre dans



les séreuses

hémopéricarde, hémothorax, hémorragie sous-arachnoïdienne ou méningée

un organe plein

par exemple, le cerveau

le tissu interstitiel

hématome rétropéritonéal, hématomes intracrâniens sous-dural ou extra-dural…



Figure 24 Hématome sous dural hémisphérique gauche

Vue macroscopique.

La calotte crânienne a été réclinée et la dure-mère a été découpée,laissant voir une épaisse lame d’hématome sous-dural.

Celui-ci, qui comprimait le cerveau, a été récliné vers la gauche.







Figure 25 Hématome extra-dural bifrontal

La cavité provoquée par l’hématome, dont la majeure partie a été aspirée,

est délimitée par les pointes de flèche.





Extériorisées

hématémèse (vomissement sanglant), méléna (selles sanglantes noires en rapport avec une hémorragie d’origine gastro-intestinale), rectorragies (selles sanglantes rouges en rapport avec un saignement se produisant dans le rectum), hémoptysie (crachats sanglants), épistaxis (saignement de nez)



Mécanismes

Les hémorragies peuvent être dues



A une cause locale

plaies, ulcérations, tumeurs, ruptures vasculaires (anévrismes et varices)

A une cause générale

troubles de la coagulation, suffusions hémorragiques diffuses du choc



Conséquences



Locales graves dans certaines localisations

hémorragies intracrânienne : cérébrales, sous-durales, extra durales, leptoméningées

Générales

aiguës : choc hypovolémique

chroniques : anémie



2.4.5.2 Choc





Perturbation circulatoire générale avec baisse sévère de la pression artérielle (collapsus cardio-vasculaire).

Le choc est associé à une anarchie des réponses vasculaires périphériques (vasoconstriction, puis vasodilatation) et à une anoxie croissante.



Principaux types





Hypovolémique

Le choc est du à la réduction du volume sanguin, par exemple à la suite d’une hémorragie. (voir plus haut)

Normovolémique



Cardiogénique

dû à une défaillance cardiaque sévère

Septique

dû à une infection bactérienne (endotoxines, exotoxines…)

Anaphylactique

par hypersensibilité générale de type I

D’autres causes

dû à des toxines non bactériennes : venins…,

transfusionnel,

neurogène…

Lésions du choc





Rein

ischémie corticale massive ou nécroses épithéliales disséminées

Tube digestif

érosions muqueuses ou larges ulcérations gastriques et duodénales hémorragiques

Surrénales

délipidation des zones superficielles ; hémorragies aiguës

Cerveau

nécrose laminaire du cortex hémisphérique

Capillaires

coagulation intravasculaire disséminée



Lors du choc irréversible, des lésions de nécrose des régions sensibles à l’anoxie sont visibles en quelques jours (rein, myocarde, cerveau


شكرا كثير

الله يحفظكم